A endourologia reúne um conjunto de técnicas minimamente invasivas utilizadas para diagnosticar e tratar doenças do trato urinário. Ao permitir o acesso interno aos rins, ureteres, bexiga e uretra por meio de câmeras e instrumentos delicados, esses procedimentos reduzem o trauma cirúrgico e favorecem uma recuperação mais rápida, sempre com foco na segurança do paciente.
A seguir, você encontrará um guia completo, claro e ético, sobre como esses métodos funcionam e em quais situações podem ser indicados.
O que é Endourologia e Quando Ela é Indicada?
A endourologia utiliza equipamentos endoscópicos que permitem visualizar diretamente as vias urinárias e tratar diversas condições, sem necessidade de grandes incisões.
Entre as situações mais comuns tratadas por via endoscópica estão:
- Cálculos urinários em diferentes localizações
- Tumores das vias excretoras do rim, ureter e bexiga
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) em casos selecionados
- Estreitamentos e obstruções do ureter
- Avaliação de sangramentos urinários
- Investigação de sintomas persistentes, quando exames convencionais não esclarecem o caso
Essas técnicas também permitem biópsias, retirada de tecidos e avaliações internas detalhadas, tudo com mínima agressão às estruturas anatômicas.
Principais Técnicas Endourológicas
1. Nefrolitotomia Percutânea (NLP)
Procedimento indicado principalmente para:
- Cálculos renais grandes (geralmente acima de 2 cm)
- Tumores polipoides da via excretora renal
- Estreitamentos ou obstruções do ureter próximo ao rim
A técnica é realizada por meio de uma pequena incisão de aproximadamente 1 a 2 centímetros na região lombar. Através dela, um nefroscópio é inserido e guiado por imagem (raios X), permitindo acesso direto ao interior do rim.
Uma vez no local, podem ser utilizados instrumentos para:
- Fragmentar e remover cálculos
- Pulverizar pedras com laser
- Retirar ou cauterizar tumores superficiais
Por ser minimamente invasiva, a recuperação costuma ser rápida, com alta hospitalar geralmente entre 24 e 48 horas, dependendo da avaliação médica.
2. Ureteroscopia
A ureteroscopia é realizada através da uretra, sem cortes na pele. Um ureteroscópio contendo micro câmera percorre a uretra e bexiga até alcançar o ureter e, quando necessário, os cálices renais.
As indicações mais comuns incluem:
- Tratamento de cálculos do ureter
- Investigação de sangramento urinário
- Avaliação e manejo de estreitamentos
- Remoção de pequenos cálculos vesicais
Existem duas variações principais:
Ureteroscópio semirrígido
Utilizado para cálculos no ureter médio ou inferior.
Ureteroscópio flexível
Permite alcançar regiões superiores do trato urinário, incluindo os cálices renais.
Como funciona o tratamento de cálculos pela ureteroscopia
- Pedras pequenas podem ser retiradas intactas por pinças ou microcestas.
- Pedras maiores são fragmentadas com laser ou energia pneumática e removidas.
- Em alguns casos, é colocado um cateter duplo J temporário para manter o fluxo de urina.
A alta pode ocorrer no mesmo dia ou no dia seguinte, dependendo da avaliação médica.
3. Cistoscopia
A cistoscopia permite visualizar diretamente a uretra e a bexiga. É um exame endoscópico indicado para:
- Investigação de sangue na urina (hematúria)
- Infecções urinárias recorrentes
- Avaliação de lesões identificadas em exames de imagem
- Investigação de obstrução urinária
- Retirada de cateter duplo J
- Remoção de pequenos cálculos vesicais
- Realização de biópsias da bexiga, quando necessário
É normalmente realizada sob sedação e, por ser um procedimento ambulatorial, dispensa internação.
4. Ressecção Endoscópica de Próstata e Bexiga
Também conhecidas como RTU de próstata e RTU de bexiga, utilizam um aparelho chamado ressectoscópio, que permite visualizar e remover fragmentos internos.
RTU de Próstata
Indicada para o manejo da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) em pacientes com sintomas urinários importantes.
O procedimento remove fragmentos do tecido benigno que obstrui o fluxo urinário, os quais são enviados para análise histopatológica. Um cateter urinário permanece por algumas horas ou dias, conforme a técnica utilizada.
RTU de Bexiga
Indicada para pacientes com tumores de bexiga não invasivos.
O procedimento permite:
- Diagnóstico por biópsia
- Remoção completa da lesão quando possível
Ambos os procedimentos seguem padrões éticos, seguros e reconhecidos pela urologia moderna.
Vantagens das Técnicas Endourológicas
Os principais benefícios incluem:
- Menor trauma cirúrgico
- Recuperação acelerada
- Menor tempo de internação
- Retorno precoce às atividades
- Visualização direta das vias urinárias
- Precisão no diagnóstico e no tratamento
Essas técnicas representam uma grande evolução no cuidado urológico, permitindo tratamentos eficazes com menor impacto físico e emocional ao paciente.
Urologista Curitiba
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Conclusão: Quando procurar Avaliação?
Entender como funcionam os procedimentos endourológicos ajuda a esclarecer dúvidas e a reduzir a ansiedade comum diante da indicação cirúrgica. No entanto, a definição do tratamento mais adequado depende sempre de uma avaliação médica completa, considerando exames, sintomas e histórico de cada pessoa.
A decisão sobre o melhor tratamento é sempre individual e deve ser tomada em conjunto com o médico, após análise detalhada do quadro clínico.
Fonte: Equipe Médica Urologista Curitiba